Visión global de las ventajas del método MILOS
La técnica MILOS ofrece diversas ventajas frente a la IPOM laparoscópica y a las operaciones retromusculares abiertas, entre las que cabe citar las siguientes:
- Es un procedimiento menos traumático.
- En la mayoría de los casos no es necesaria la adhesiolisis completa.
- Es posible realizar una movilización completa del saco herniario.
- La malla se implanta de forma extraperitoneal, sin fijación traumática.
- Es posible utilizar mallas estándar.
- Por regla general, se garantiza un cierre con poca tensión del orificio herniario.
- Se produce menos dolor agudo y crónico que con la IPOM laparoscópica y la operación retromuscular abierta, según el análisis de pares coincidentes realizado con 200 pacientes de cada una de las técnicas del Registro de hernias de Alemania Herniamed.
- Se producen menos lesiones de órganos durante la intervención, así como un menor número de hemorragias, de infecciones, de operaciones de revisión y de recidivas que en las IPOM laparoscópicas y las operaciones retromusculares abiertas, según el análisis de pares coincidentes del Herniamed.
- Los costes de material se reducen en aproximadamente 1200 euros en comparación con las IPOM laparoscópicas.
Contraindicaciones
En algunas situaciones iniciales, la técnica MILOS no resulta apropiada. Las contraindicaciones más destacadas son las siguientes:
- Hernias gigantes con una protrusión muy grande, pérdida de dominio o piel redundante
- Hernias incisionales laterales de gran tamaño
- Hernias incisionales con cicatrices grandes y amplias o patológicas
- Presencia de adherencias extremas entre las vísceras y la pared abdominal
- Todas las hernias en las que una incisión más grande permite un tratamiento más seguro