Indicaciones
La operación MILOS es un procedimiento nuevo que se realiza con asistencia endoscópica para el implante extraperitoneal mínimamente invasivo de mallas sintéticas en la cirugía de reparación de hernias incisionales y de la pared abdominal. Los excelentes resultados conseguidos durante años en la cirugía laparoscópica de las hernias inguinales y en las operaciones retromusculares abiertas para reparar las hernias de la pared abdominal llevaron al Dr. Wolfgang Reinpold y a su equipo del Centro de hernias del hospital Groß-Sand de Wilhelmsburg, Hamburgo a desarrollar un método innovador en el que las mallas sintéticas se implantaran fuera de la cavidad abdominal. La técnica MILOS también resulta adecuada para el tratamiento de hernias incisionales gigantes.
Limitaciones de la operación IPOM laparoscópica
En la actualidad, las operaciones IPOM y las operaciones retromusculares abiertas son las técnicas aplicadas con más frecuencia en Alemania para reparar hernias incisionales y de la pared abdominal, pues cada una de ellas se utiliza aproximadamente en la tercera parte de los casos. Según los estudios actuales, tras una operación retromuscular abierta, existen más posibilidades de que se produzcan infecciones. Por su parte, la operación IPOM laparoscópica se asocia a una tasa más elevada de seromas y lesiones intestinales durante la intervención y, además, presenta otros inconvenientes adicionales como los siguientes:
- El implante de la malla sintética en la cavidad abdominal entraña un mayor riesgo de adherencias y lesiones intestinales.
- Como las mallas sintéticas deben fijarse minuciosamente con numerosas grapas y suturas al peritoneo, el riesgo de que se produzcan daños en los nervios y en los músculos es también más alto.
- El orificio herniario resulta difícil de cerrar y, por ello, en muchas ocasiones esta operación no se lleva a cabo.
- Con frecuencia, el saco herniario se deja en su lugar en la pared abdominal.
- En todos los casos es preciso utilizar implantes sintéticos recubiertos, que no evitan las adherencias de forma segura y también son más caras que las mallas estándar.
- Las hernias grandes con un orificio herniario de más de 10 cm de diámetro no son aptas para la operación IPOM laparoscópica.
Visión global de las ventajas del método MILOS
La técnica MILOS ofrece diversas ventajas frente a la IPOM laparoscópica y a las operaciones retromusculares abiertas
Experiencias obtenidas y éxitos alcanzados
Hasta la fecha, la operación MILOS se ha realizado en el Centro de hernias de Wilhelmsburg